Come trovare il miglior piano farmaceutico Medicare Parte D - Rapporti sui consumatori (2023)

La protezione dall'accelerazione dei costi dei farmaci sta finalmente arrivando alle persone su Medicare grazie all'Inflation Reduction Act, firmato dal presidente Biden all'inizio di quest'anno.

I maggiori cambiamenti per il 2023? Le vaccinazioni saranno gratuite, compreso il vaccino contro l'herpes zoster, e l'insulina non costerà più di $ 35 al mese. La nuova legge tiene anche sotto controllo altri costi dei farmaci perché i produttori di farmaci saranno penalizzati per aumenti dei prezzi superiori al tasso di inflazione.

Un altro enorme vantaggio, un limite annuo di $ 2.000 per i farmaci, non inizierà fino al 2025. (Nel 2024 il limite sarà di $ 3.500).

Nel frattempo, per risparmiare davvero in farmacia, ci sono ancora passaggi importanti da compiere durante l'iscrizione aperta a Medicare, che va dal 15 novembre al 7 dicembre. o se sei già iscritto a un piano farmaceutico, se iscriverti nuovamente per il prossimo anno o acquistarne uno nuovo. Poiché molto può cambiare di anno in anno, la decisione di cambiare o restare non è così semplice come potrebbe sembrare.

Anche se non prendi alcun farmaco, non dovresti saltare l'iscrizione a un piano, afferma Stacie Dusetzina, PhD, professore associato di politica sanitaria ed esperta di costi dei farmaci presso la Vanderbilt University di Nashville, Tenn. Questo perché Medicare impone una penalità - 1% al mese aggiunta al premio Parte D - se non ti iscrivi quando compi 65 anni.

"Alla fine, probabilmente avrai bisogno di farmaci, quindi vorrai essere coperto", dice Dusetzina. La soluzione migliore in questa circostanza, afferma, è iscriversi a un piano con un premio basso o gratuito.

Per coloro che assumono farmaci e devono rinnovare per il prossimo anno, considera questi passaggi durante il processo di iscrizione a Medicare Parte D.

Inserisci tutte le tue medicine

Inizia aggiungendo tutti i farmaci che prendi nelMedicare.govstrumento (scegli la scheda Trova piani sanitari e farmaci in alto), compresi i dosaggi, la quantità e la frequenza. Il tuo obiettivo è trovare un piano che copra tutte o quante più medicine possibile, afferma Dianne Savastano, fondatrice di Healthassist, una società di consulenza sanitaria per i consumatori.

Lasciare una delle tue medicine fuori dalla lista può costarti centinaia di dollari. Ad esempio, per le farmacie che abbiamo selezionato nella nostra analisi del 2021, quando abbiamo interrotto la versione generica di Celebrex a Dallas, un piano chiamato Wellcare Value Script era il meno costoso, arrivando a $ 250,80 per l'anno, inclusi i premi, a un prezzo preferito farmacia. Ma se avessimo incluso quel farmaco, lo stesso piano Wellcare sarebbe costato $ 759,60, mentre un piano diverso, Humana Walmart Value Rx Plan, sarebbe stato il più economico, a soli $ 463,56 attraverso una farmacia preferita.

Fai una ricerca approfondita in farmacia

Determinare quali farmacie nella tua zona sono preferite rispetto a quelle in rete potrebbe essere la parte più confusa dell'iscrizione a un piano Parte D, afferma Stephen Schondelmeyer, PharmD, professore di farmacoeconomia presso l'Università del Minnesota a Minneapolis.

Quando abbiamo ordinato per "farmaco più basso + costo premium" utilizzando lo strumento di ricerca del piano Medicare, che è l'impostazione predefinita, il nostro controllo a campione ha rilevato che le "farmacie preferite" potrebbero offrire alcuni dei prezzi più bassi in particolare sui farmaci generici.

Prendi, ad esempio, due piani a Denver. Per il nostro elenco di farmaci, con il piano Humana Walmart Value Rx spenderesti $ 463,56 in premi più i costi annuali dei farmaci se riempissi le tue prescrizioni presso Walmart, una farmacia preferita. Ma quegli stessi farmaci in quella stessa farmacia costerebbero $ 1.182 se ti iscrivessi al piano Wellcare Value Script, che non include Walmart come farmacia preferita.

D'altra parte, se andassi in una delle farmacie preferite di Wellcare Value Script, in questo caso una Safeway, pagheresti $ 670,80. È ancora più costoso del piano Humana Walmart utilizzando una farmacia Walmart, ma molto meno rispetto all'utilizzo di una farmacia non preferita.

Il problema è che determinare quale farmacia nella tua zona è preferita per ogni piano Parte D può essere complicato. Ecco alcuni consigli. Innanzitutto, utilizzando lo strumento di ricerca del piano di Medicare, seleziona la tua farmacia abituale e fino a quattro farmacie aggiuntive quando richiesto, quindi fai clic su "Fine". Successivamente, quando vengono visualizzati i risultati, cerca le farmacie con accanto la barra verde "Preferite". Puoi continuare a tornare alla sezione della farmacia per aggiungere o rimuovere negozi o cercare utilizzando la funzione mappa.

Quindi cerca la farmacia e il piano Parte D che hanno l'importo totale più basso sia per i costi dei farmaci che per quelli premium.

Considera il buco della ciambella

In Medicare Parte D, questo è ciò in cui cadi quando i costi annuali dei farmaci (esclusi i premi) raggiungono $ 4.660. È una lacuna nella copertura che richiede di iniziare a sborsare il 25 percento del costo per farmaci di marca o generici. Una volta che i costi totali del farmaco raggiungono i $ 7.400, esci dal buco della ciambella e paghi solo il 5 percento del costo del farmaco o $ 3,95 (per un farmaco generico) o $ 9,85 (per un farmaco di marca), a seconda di quale sia maggiore.

Una persona che prende i cinque generici che abbiamo esaminato nei nostri confronti campione non spenderebbe mai abbastanza per raggiungere il buco della ciambella. Ma qualcuno che richiede farmaci più costosi potrebbe farlo facilmente. (Se questa è la tua situazione, potresti considerare di controllare aPiano Medicare Advantageper vedere se è possibile ridurre i costi.)

Per scoprire quando avresti colpito il buco della ciambella, consulta la sezione "Costo totale stimato del farmaco + costo premium", quindi guarda sotto "Quando entrerai nel divario di copertura". Se i tuoi costi sono abbastanza alti, elencherà in quale mese avrai speso più della soglia del buco della ciambella di $ 4.660. Se vuoi stare fuori dal buco della ciambella, cerca piani in cui l'importo totale che spenderesti per i farmaci rimane al di sotto della soglia, se possibile.

Trova sconti in contanti

A volte puoi risparmiare sui farmaci pagando in contanti invece di usare l'assicurazione.

In effetti, GoodRx, il fornitore di buoni sconto sui farmaci, afferma che il 34% dei suoi clienti sono persone che hanno già una copertura Medicare.

GoodRx non è l'unico gioco in città per le opzioni di sconto in contanti. L'anno scorso Amazon ha iniziato a vendere molti farmaci da prescrizione in tutti gli stati tranne Hawaii, Illinois, Kentucky, Louisiana e Minnesota. Il venditore offre alcuni farmaci generici, ad eccezione delle sostanze controllate, con una fornitura di sei mesi a partire da soli $ 6.

Un'altra opzione: un'azienda a conduzione familiare, ScriptCo, lanciata nel 2020, offre tutti i farmaci generici, inclusa l'insulina, a prezzi all'ingrosso dopo aver pagato una quota associativa annuale di $ 140 o $ 50 per tre mesi. ScriptCo è concesso in licenza in tutti gli stati tranne Montana e Tennessee. (ScriptCo non spedisce sostanze controllate.)

Idealmente, vuoi ottenere tutti i tuoi farmaci in un'unica farmacia, dice Schondelmeyer, in modo da poter tenere traccia di tutto ciò che stai assumendo, comprese vitamine e minerali o prodotti erboristici. "In questo modo, il farmacista può tenere d'occhio possibili interazioni pericolose", afferma.

Ottieni assistenza gratuita

Un'ottima prima fonte a cui rivolgersi potrebbe essere il tuo farmacista locale, se ne hai uno preferito, perché lui o lei può dirti per quali piani sono i fornitori preferiti. Inoltre:

• Tutti gli stati offrono assistenza gratuita attraverso ilProgramma statale di assistenza sanitaria(877-839-2675).
• ContattoDiritti dell'Assistenza Sanitaria(800-333-4114).
• Chiama Medicare al numero 800-633-4227.