Medicare alle Hawaii | assicurazione sanitaria.org (2023)

Opzioni di assistenza sanitaria

Medicare, un programma di assicurazione sanitaria per anziani e disabili americani, opera sotto la guida dei Centers for Medicare and Medicaid (CMS). CMS fa parte del Dipartimento federale della salute e dei servizi umani (HHS).

I beneficiari di Medicare possono scegliere di ricevere i loro benefici direttamente dal governo federale tramite Original Medicare, insieme a una copertura supplementare per prescrizioni e spese vive, o iscriversi a piani Medicare Advantage privati.

Original Medicare include Medicare Parti A e B. Medicare Parte A (chiamata anche assicurazione ospedaliera) aiuta a pagare i ricoveri ospedalieri, come in un ospedale, in una struttura infermieristica qualificata o in un centro di assistenza sanitaria. Medicare Parte B (chiamata anche assicurazione medica) aiuta a pagare le cure ambulatoriali come una visita a un infermiere, un medico o un assistente medico e un servizio sanitario preventivo, come la maggior parte delle vaccinazioni).

Medicare Advantage include tutta la copertura di base di Medicare Parti A e B e questi piani generalmente includono vantaggi aggiuntivi, come la copertura integrata dei farmaci soggetti a prescrizione Parte D ed extra come odontoiatria e vista, per un unico premio mensile. Tuttavia, ai membri dei piani Medicare Advantage potrebbe essere richiesto di utilizzare una rete di fornitori limitata per il piano Medicare che selezionano e i costi diretti totali (come franchigie, partecipazioni ai pagamenti o coassicurazione) potrebbero essere più elevati di quanto sarebbero sotto Original Medicare più un piano Medigap. Ci sono pro e contro in entrambe le opzioni e nessuna soluzione unica che funzioni per tutti.

• Leggi la nostra guida aPeriodo di iscrizione aperta di Medicare.
• Capirela differenza tra Medigap, Medicare Advantage e Medicare Part D(inclusi suggerimenti per scegliere la migliore combinazione di copertura per soddisfare le tue esigenze).

Per la maggior parte degli americani, presentare domanda per Medicare fa parte del compimento dei 65 anni. Ma la copertura Medicare è disponibile anche per le persone di età inferiore ai 65 anni che ricevono sussidi di invalidità da almeno due anni o che hannoSLA o malattia renale allo stadio terminale. A livello nazionale, l'88% dei beneficiari di Medicare è ammissibile perché ha almeno 65 anni, mentre il restante 12% ha meno di 65 anni.

Le Hawaii hanno la percentuale più bassa di beneficiari Medicare disabili di qualsiasi stato del paese; meno del 7% dei beneficiari di Hawaii Medicare ha meno di 65 anni. L'altro 93% dei beneficiari di Hawaii Medicare ha l'idoneità in base all'età.

Vantaggio Medicare alle Hawaii

A livello nazionale, circa il 46% dei beneficiari di Medicare hapiani Medicare Advantage privati. Ma le Hawaii sono tra i pochi stati in cui la maggior parte dei beneficiari di Medicare è iscritta a piani Advantage. Ad agosto 2022, circa il 52% dei beneficiari di Hawaii Medicare aveva piani Advantage e solo il 48% avevaAssistenza sanitaria originale.

Le Hawaii hanno cinque contee e la disponibilità dei piani Medicare Advantage varia a seconda della contea. Nella contea di Honolulu per il 2023, i beneficiari di Medicare possono scegliere tra 26 diversi piani Medicare Advantage. Ma in minuscoloContea di Kalawao(che aveva appena86 residentia partire dal 2019), sono offerti solo otto piani Medicare Advantage. (È da notare che inalcune aree a bassa popolazione in altri statinon sono disponibili piani Medicare Advantage.)

L'iscrizione a Medicare Advantage è disponibile quando una persona è idonea per la prima volta a Medicare, e c'è anche unperiodo di iscrizione annualein autunno, quando i beneficiari possono iscriversi ai piani Medicare Advantage se scelgono di farlo. E c'è un'altra finestra — ilPeriodo di iscrizione aperto a Medicare Advantage(dal 1 gennaio al 31 marzo) - durante il qualepersone che sono già iscritte a Medicare Advantagepuò passare a un piano Medicare Advantage diverso o abbandonare il proprio piano Medicare Advantage e iscriversi invece a Original Medicare.

Medigap alle Hawaii

Piani medigapsono utilizzati per integrare Original Medicare, coprendo alcuni o tutti i costi diretti (per coassicurazione e franchigie) che le persone dovrebbero altrimenti sostenere se avessero solo Original Medicare da solo.

A partire dal 2022, ci sono11 assicuratorioffrendo piani Medigap alle Hawaii.

I piani Medigap lo sonostandardizzato secondo le regole federali, sebbene gli stati possano aggiungere i propri regolamenti. I regolamenti Medigap delle Hawaii lo sonodisponibile qui.

Lo stato richiede anche (vedere §16-12-6.2) tutti gli assicuratori Medigap di offrire tutti i piani su base di emissione garantita (e senza adeguare i premi in base asottoscrizione medica) a qualsiasi iscritto durante il periodo di sei mesi che inizia quando la persona è iscritta a Medicare Parte B. Ciò si applica indipendentemente dall'età alle Hawaii. La legge federale concede una finestra di iscrizione aperta con emissione garantita di sei mesi, ma solo quando le persone sono iscritte alla Parte Be anche 65 anni.Quindi la legge delle Hawaii estende le stesse tutele alle persone che hanno meno di 65 anni e che hanno diritto a Medicare a causa di una disabilità. Come notato sopra, Medicare alle Hawaii ha la percentuale più bassa della nazione di beneficiari ammissibili a causa di una disabilità.

ILmaggioranza degli statihanno adottato regole per garantire almeno un certo accesso ai piani Medigap per gli iscritti di età inferiore ai 65 anni, ma a differenza della maggior parte di loro, le Hawaii vietano anche agli assicuratori Medigap di addebitare premi più elevati per le persone di età inferiore ai 65 anni, in base alla loro disabilità. Quindi, mentre è comune vedere polizze Medigap sotto i 65 anni vendute in altri stati con premi ben al di sopra dei premi per i 65 anni, non è così alle Hawaii.

E i legislatori delle Hawaii stanno prendendo in considerazione una legislazione nel 2023 che aumenterebbe ulteriormente la protezione dei consumatori Medigap dello stato.HB539/SB64, entrambi in commissione dall'inizio del 2023, richiederebbero agli assicuratori Medigap di rendere i loro prodotti garantiti tutto l'anno, indipendentemente dalla storia medica di una persona. In base alle regole federali, i beneficiari di Medicare possono richiedere un piano Medigap in qualsiasi momento, ma è possibile utilizzare la sottoscrizione medica se la finestra di iscrizione iniziale di sei mesi della persona è terminata. Le Hawaii assicurano che le persone ottengano quella finestra di sei mesi anche se hanno meno di 65 anni. Ma H.B.539 e S.B.64 eliminerebbero del tutto la sottoscrizione medica per i piani Medigap delle Hawaii. A partire dal 2023,solo New York e Connecticutoffrire questo livello di protezioni Medigap garantite.

Hawaii Medicare Parte D

I farmaci con prescrizione ambulatoriale non sono coperti da Original Medicare. Tuttavia, i beneficiari di Medicare possono ottenere la copertura per i farmaci soggetti a prescrizione tramite un piano Medicare Advantage che include la copertura integrata Medicare Parte D, un piano sponsorizzato dal datore di lavoro (offerto da un datore di lavoro attuale o precedente) o un piano autonomo Medicare Parte D per farmaci soggetti a prescrizione ( un PDP di Medicare).

C'è un'ampia disponibilità di piani Medicare Parte D alle Hawaii. Per la copertura del 2023, gli assicuratori offrono 20 piani autonomi, con premi che vanno da $ 6 a $ 106 al mese.

A partire da ottobre 2022, c'erano70.828persone con Medicare alle Hawaii che erano coperte da piani Medicare Part D autonomi. Altri 147.032 beneficiari avevano la copertura Medicare Parte D integrata con i loro piani Medicare Advantage, quindi la maggior parte della copertura Parte D alle Hawaii è fornita tramite i piani Medicare Advantage rispetto ai piani Medicare Parte D autonomi (la maggior parte dei piani Medicare Advantage include la copertura Parte D; I piani Medicare Part D autonomi vengono solitamente utilizzati per integrare Original Medicare, poiché non include mai la copertura delle prescrizioni).

L'iscrizione a Medicare Parte D è un'opzione quando una persona presenta per la prima volta la domanda Medicare alle Hawaii o quando perde l'accesso ad altre coperture per farmaci degne di nota (ad esempio, va in pensione e perde la copertura per farmaci che aveva quando era impiegata). ILperiodo annuale di iscrizione apertache va dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno è anche un'opportunità per i beneficiari di Medicare di iscriversi a un piano Parte D o passare a un piano Parte D diverso.

Ulteriori informazioni e risorse

Medicare alle Hawaii: risorse per i beneficiari di Medicare e i loro caregiver

Per ulteriori informazioni sui vantaggi Medicare alle Hawaii o per richiedere assistenza per la copertura Medicare, prova una di queste risorse.

• Visitare ilProgramma di assistenza sanitaria statale delle Hawaiisito web con domande relative a Medicare alle Hawaii.
• Leggereuna panoramica di Medicaredal fondo fiduciario per i benefici sanitari del sindacato dei datori di lavoro delle Hawaii.
• ILCentro per i diritti di Medicareè anche un'ottima risorsa per domande relative a Medicare. Puoi anche chiamare il loro numero di assistenza nazionale: 1-800-333-4114.

Louise Norris è un broker di assicurazioni sanitarie individuale che scrive di assicurazione sanitaria e riforma sanitaria dal 2006. Ha scritto dozzine di opinioni e articoli educativi sull'Affordable Care Act per healthinsurance.org. I suoi aggiornamenti sullo scambio sanitario statale sono regolarmente citati dai media che si occupano della riforma sanitaria e da altri esperti di assicurazione sanitaria.